Социально-информационный проект о нейрофиброматозе 1 типа и людях с таким диагнозом
Пятно –
не точка,
а повод обратить
внимание
Пятна цвета кофе с молоком на теле – один из самых частых признаков нейрофиброматоза 1 типа (НФ1)1.
НФ1 – это редкое генетическое заболевание2
Пока НФ1 считается неизлечимым, но раннее выявление и своевременная коррекция осложнений позволяют взять болезнь под контроль3.
-
Маша*, 5 лет
Диагноз НФ1. Активная, коммуникабельная, поёт в детском хоре. Посещает обычный детский сад
-
Саша*, 7 лет
Диагноз НФ1. Увлекается стрельбой из лука. Стабильно занимает призовые места в своей возрастной категории
-
Макар*, 12 лет
Нейрофиброматоз 1 типа. Чемпион школы в киберспортивных дисциплинах
*Жизнь пациентов с НФ1 может развиваться очень по-разному. Выше представлены обобщенные гипотетические, но при этом вполне вероятные случаи.
Дети и подростки с НФ1 очень разные, но им всем может потребоваться помощь врача-специалиста3
Поэтому важно знать о природе заболевания, его возможных осложнениях и понимать, какой специалист фокусируется на тех или иных проблемах.
Что такое НФ-1
НФ-1 одно из самых распространенных среди редких наследственных заболеваний4
НФ1 – это врожденное генетическое заболевание, которое поражает в первую
очередь нервную систему, но также способно нарушить работу практически любой системы органов3.
При этом генетическая мутация, в результате которой
развивается НФ1, не обязательно наследственная. Примерно в половине случаев «поломка» гена
происходит спонтанно7.
-
Нейро-
указывает на связь с нервной системой
-
-фибро
говорит о том, что болезнь затрагивает соединительную ткань
-
-матоз
можно перевести как «может быть по всему организму»
Сегодня полностью вылечить НФ-1 невозможно. Однако раннее выявление и своевременная коррекция осложнений дает пациентам с НФ1 возможность сохранить качество жизни2, а это очень-очень важно!
Истории
сильных
родителей
Разнообразие симптомов редкой болезни
Клинические проявления НФ1 настолько разнообразны, что бывает сложно понять, с чего начать обследование
Но существуют характерные симптомы НФ1, на основании которых ставят диагноз:1
-
Обычно первый симптом НФ1 — характерные пятна цвета «кофе с молоком» или уплотнения (нейрофибромы).
Пятна «кофе с молоком» — это плоские безболезненные пятна от светло- до темно-коричневого цвета, овальной или круглой формы. Такие пятна присутствуют практически у всех детей с НФ1.
Чаще всего пятна видны на коже груди, спины, таза и складок локтей и коленей.
В большинстве случаев “те самые” пятна уже присутствуют при рождении или проявляются в первый год жизни. До 7 лет пятна могут увеличиваться в размерах, их может становиться больше.
Врачи обязательно обращают внимание на диаметр пятен у пациентов разного возраста: до пубертатного возраста — больше 5 мм, после пубертатного возраста — больше 15 мм.
Важно! Наличие двух-трех пятен не является симптомом НФ1. Только шесть и более пятен — сигнал для тревоги.Пятна цвета «кофе с молоком»1,3
-
Бывают кожные нейрофибромы и плексиформные нейрофибромы.Кожные нейрофибромы растут на кончиках кожных нервов.Плексиформные нейрофибромы — доброкачественные опухоли, развивающиеся из оболочки периферических нервов. Плексиформные нейрофибромы (сокращенно ПН) — особая разновидность нейрофибром. ПН — хитросплетение клеток и волокон, важно, что ПН могут вырастать до больших размеров, и поэтому способны более значительно влиять на органы и системы человека.
Именно ПН делают НФ1 таким сложным и опасным.Нейрофибромы1,3,10
-
Легко представить себе веснушки — такие мелкие скопления коричневых пятнышек. Это и есть гиперпигментация по типу веснушек. Веснушки могут быть не только на лице, и когда они становятся заметными, например, в подмышечной области или в паху (которые обычно скрыты от солнечного света), нужно обратить на них особое внимание.
НАПОМИНАНИЕ: НФ1 проявляется сочетанием симптомов — веснушки могут быть просто веснушками.Пятна, похожие на веснушки1,3
-
Глиомы относят к самым частым опухолям центральной нервной системы при НФ1. Эти доброкачественные опухоли поражают нервы зрительного пути и потому чреваты ухудшением зрения, вплоть до слепоты.
Еще одна серьезная проблема, которую способны провоцировать глиомы, — экзофтальм (деформация глаза, выпячивание глазного яблока, когда глаз буквально “вылезает из орбиты”).Глиомы зрительного пути1,3
-
Дисплазия клиновидной кости — клиновидная кость — это кость в основании черепа, дисплазия — нарушение развития или строения.
Истончение надкостницы трубчатых костей и ложные суставы — это все разные нарушения развития костной системы: участки с крайне пониженной прочностью, деформированные, с возможной подвижностью там, где ее быть не должно.
Дугообразная деформация трубчатых костей — кости, которые в здоровом организме должны быть прямыми (например, кости предплечья, бедренные кости, кости голени), становятся изогнутыми дугой.Характерные изменения костей1,3
-
Узелки Лиша, они же гамартомы радужки. Звучит загадочно и совсем непонятно. Это тоже своего рода пигментные пятна, но в особенном месте — на радужке глаза, вокруг зрачка. У людей со светлым цветом глаз (голубым, зеленым и т.д.) пятнышки могут быть красновато-коричневыми или коричневыми, а у кареглазых они скорее будут светлыми. Узелки Лиша присутствуют почти у всех пациентов с НФ1 (более 94%) старше 5 лет.
Не спешите беспокоиться, если увидели пятнышки у кого-то в глазах — для НФ1 характерно сразу несколько симптомов.Узелки Лиша1,3
-
Именно с этой мутацией связано развитие заболевания НФ1. Выявляется мутация в гене NF1 с помощью специального анализа, который назначает врач-генетик.
Мутация в гене NF11,3
Диагноз может быть поставлен, если одновременно наблюдаются два и более симптомов из этого списка, если же НФ1 есть у одного из родителей, то для постановки диагноза ребенку достаточно иметь один симптом1.
Но одна из ключевых проблем диагностики НФ1 в том, что заболевание может проявляться по-разному. Некоторые симптомы НФ1 способны «маскировать» его под другие болезни3,8.
- Боли (в том числе, головная боль)
- Нарушения слуха, зрения, дыхания
- Нарушение обучения
- Умственная отсталость
- Нарушения речи
- Гипертензия
- Раннее или отсроченное половое созревание
- Низкий рост
- Сколиоз
- Боль в животе
- Рвота
- Хронический запор
- Диарея
Поэтому важно не только следить за нарушениями здоровья ребенка, но и в случае сомнений – незамедлительно показать ребенка врачу
Когда появляются симптомы1,3
Как действовать
Человек, не являющийся врачом, может неправильно понять проявления НФ1 у маленького ребенка
Поэтому нужно обратиться к лечащему врачу, который оценит имеющиеся симптомы и при необходимости направит ребенка к профильным специалистам3,9:
-
ПЕДИАТР
или терапевтКоординирует пациента
-
ГЕНЕТИК
Без него не обойтись при постановке диагноза
-
НЕВРОЛОГ
Один из «основных» лечащих врачей в данной ситуации — в его ведении неврологические симптомы и проявления болезни
-
ОРТОПЕД
Cледит за сколиозом, костными патологиями и двигательными нарушениями
-
ОФТАЛЬМОЛОГ
Наблюдает все зрительные нарушения, характерные для НФ1
-
ДЕРМАТОЛОГ
Отвечает за кожные проявления НФ1
-
ОНКОЛОГ
Ему важно знать все об опухолях
-
ПСИХОЛОГ/
ЛОГОПЕД/
РЕАБИЛИТОЛОГЗанимаются коррекцией проблем, связанных с обучением, вниманием, психическим, моторным и речевым развитием
-
ЭНДОКРИНОЛОГ,
КАРДИОЛОГ,
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГи другие необходимые конкретному пациенту специалисты
-
ПЕДИАТР или терапевт
Координирует пациента
-
ГЕНЕТИК
Без него не обойтись при постановке диагноза
-
НЕВРОЛОГ
Один из «основных» лечащих врачей в данной ситуации — в его ведении неврологические симптомы и проявления болезни
-
ОРТОПЕД
Cледит за сколиозом, костными патологиями и двигательными нарушениями
-
ОФТАЛЬМОЛОГ
Наблюдает все зрительные нарушения, характерные для НФ1
-
ДЕРМАТОЛОГ
Отвечает за кожные проявления НФ1
-
ОНКОЛОГ
Ему важно знать все об опухолях
-
ПСИХОЛОГ/ЛОГОПЕД/РЕАБИЛИТОЛОГ
Занимаются коррекцией проблем, связанных с обучением, вниманием, психическим, моторным и речевым развитием
-
ЭНДОКРИНОЛОГ, КАРДИОЛОГ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
и другие необходимые конкретному пациенту специалисты
ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ РАЗРАБОТАН ПРИ ПОДДЕРЖКЕ КОМПАНИИ ООО "АСТРАЗЕНЕКА ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ”. МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ В ДАННОМ МАТЕРИАЛЕ НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА. НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.
- Legius, E., Messiaen, L., Wolkenstein, P., Pancza, P., Avery, R. A., Berman, Y., Blakeley, J., Babovic-Vuksanovic, D., Cunha, K. S., Ferner, R., Fisher, M. J., Friedman, J. M., Gutmann, D. H., Kehrer-Sawatzki, H., Korf, B. R., Mautner, V. F., Peltonen, S., Rauen, K. A., Riccardi, V., Schorry, E., … Plotkin, S. R. (2021). Revised diagnostic criteria for neurofibromatosis type 1 and Legius syndrome: an international consensus recommendation. Genetics in medicine : official journal of the American College of Medical Genetics, 23(8), 1506–1513. https://doi.org/10.1038/s41436-021-01170-5.
- Kresak JL, Walsh M. Neurofibromatosis: A Review of NF1, NF2, and Schwannomatosis. J Pediatr Genet. 2016 Jun;5(2):98-104. doi: 10.1055/s-0036-1579766. Epub 2016 Mar 9. PMID: 27617150; PMCID: PMC4918700.
- Miller DT, Freedenberg D, Schorry E, Ullrich NJ, Viskochil D, Korf BR; COUNCIL ON GENETICS; AMERICAN COLLEGE OF MEDICAL GENETICS AND GENOMICS. Health Supervision for Children With Neurofibromatosis Type 1. Pediatrics. 2019 May;143(5):e20190660. doi: 10.1542/peds.2019-0660. PMID: 31010905.
- Bekiesinska-Figatowska M. A mini review on neurofibromatosis type 1 from the radiological point of view. J Rare Dis Res Treat. 2017; 2(6): 45–49.
- CHILDREN'S TUMOR FOUNDATION. Электронный ресурс https://www.ctf.org/images/uploads/documents/CTF-NF_1_Brochure_2021_FINALsmall.pdf дата обращения 10.07.2023.
- “Neurofibroma.” Merriam-Webster.com Dictionary, Merriam-Webster Электронный ресурс https://www.merriam-webster.com/dictionary/neurofibroma. Дата обращения 20 июня 2022.
- Yap YS, McPherson JR, Ong CK, Rozen SG, Teh BT, Lee AS, Callen DF. The NF1 gene revisited - from bench to bedside. Oncotarget. 2014 Aug 15;5(15):5873-92. doi: 10.18632/oncotarget.2194. PMID: 25026295; PMCID: PMC4171599.
- Gross AM, Singh G, Akshintala S, et al. Association of plexiform neurofibroma volume changes and development of clinical morbidities in neurofibromatosis 1. Neuro Oncol. 2018;20(12):1643-1651. doi:10.1093/neuonc/noy067.
- Radtke HB, Berger A, Skelton T, Goetsch Weisman A. Neurofibromatosis Type 1 (NF1): Addressing the Transition from Pediatric to Adult Care. Pediatric Health Med Ther. 2023 Feb 9;14:19-32.
- Radomska, K. J., Coulpier, F., Gresset, A., Schmitt, A., Debbiche, A., Lemoine, S., Wolkenstein, P., Vallat, J. M., Charnay, P., & Topilko, P. (2019). Cellular Origin, Tumor Progression, and Pathogenic Mechanisms of Cutaneous Neurofibromas Revealed by Mice with Nf1 Knockout in Boundary Cap Cells. Cancer discovery, 9(1), 130–147. https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-18-0156
Фото и видео предоставлены Freepik